全球观点：马来西亚10月龄患儿罹患胆道闭锁，来沪实施肝移植手术

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手术中。 上海交通大学医学院附属仁济医院 供图3月8日下午，上海交通大学医学院附属仁济医院（简称仁济医院）外科大楼309手术室内，随着术中超声诊断确定移植肝各血管血流情况良好，马来西亚患儿月月（化名）的活体肝移植手术宣告成功。月月来自马来西亚东部地区，目前10月龄。在出生后76天，月月因为罹患胆道闭锁在当地接受了葛西手术，葛西手术是胆道闭锁患者在接受肝移植前的一种过渡性治疗。

在葛西手术后，月月的肝功能指标始终未能恢复正常。在当地接受各种内科治疗，效果都欠佳，其生长发育明显落后于同龄儿童，体重仅7千克，且营养状况不佳。由于病情日益恶化，月月被转诊至当地最顶尖的医学中心马来亚大学医学中心（UMMC）治疗，经过检查评估后，医生认定患儿只有尽快接受肝移植手术才能挽救生命。

而在术前检查中，医生发现，患儿的门静脉血管已经完全堵塞，手术时必须整形重建患儿门静脉血管，这将为肝移植手术带来极大的风险。考虑到患儿手术安全，马来亚大学医学中心的医生联系到了仁济医院儿童肝移植团队。

早在2019年，仁济医院肝脏外科团队已经踏出国门，协助马来亚大学医学中心完成4例活体肝移植术，并帮助马来西亚建立了儿童肝移植团队。新冠疫情期间，尽管无法赴马来西亚指导手术，仁济医院儿童肝移植团队一直未曾停止与马来西亚大学医学中心团队的交流，采用线上远程讨论的方式，指导对方先后成功完成了14例儿童肝移植手术，成功建立了马来西亚儿童肝移植项目平台。正是通过这一平台，双方迅速取得联系，开展远程会诊讨论治疗计划，随后打算将月月转送至上海接受手术。

受此前新冠疫情的影响，月月无法获得来华签证，求医之路面临重重困难。仁济医院对外交流处和马来亚大学医学中心团队积极联络双方领事馆，在中马双方工作人员的通力协作下，患儿赴华求医通道迅速被打通，患儿家庭在最短时间内获得了入境中国的医疗签证，并在3月初顺利抵达上海。

月月入院后，仁济医院再次为患儿及其父亲进行了详细的术前检查，使用最新的三维影像系统为供受双方重建3D肝脏模型，根据供受体双方的特点制定了详细的手术方案和门静脉血管整形方案，并对各种术中的风险做好预案。

开展这一手术的团队由教授夏强领衔，肝脏外科主任医师罗毅，主治医师封明轩、朱建军，住院医师徐东伟、金宇霆、瞿小也组成。经过充分准备，团队于3月8日为月月施行了活体肝移植手术。

手术按照既定预案顺利进行，取自患儿父亲的190克左外叶供肝，被成功植入月月体内，一台高难度的活体肝移植手术成功了。手术后的3-4天，月月将在移植ICU病房接受监护治疗，仁济肝移植ICU团队也将在保证孩子术后肝功能平稳恢复的同时，进一步改善月月营养不良的情况，确保孩子早日恢复。

截至目前，仁济医院已经完成近3100例儿童肝移植，术后5年生存率达到92%，处于国际领先水平。此外，仁济医院肝移植团队已经连续10年保持儿童肝移植年手术量全球第一，成为目前全球最大的儿童肝移植中心。至今，该团队已成功完成了41例国际患儿的活体肝移植手术。

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